夏季人們衣著單薄，在可愛的貓貓狗狗面前，總想湊上去擼一擼、抱一抱，但由于天氣炎熱、氣壓低，不少動物會因為煩躁沖動而咬傷人。最近，浙江46歲的李先生不慎被野狗咬傷一個多月后，突發(fā)狂犬病，搶救一周后，不治身亡。
最初就診時，家屬一直認(rèn)為李先生是農(nóng)藥中毒，但李先生出現(xiàn)了明顯的畏光、恐水、恐風(fēng)癥狀，醫(yī)生聯(lián)想到可能是狂犬病病毒感染，進一步追問病史后，其妻子才回憶起來，丈夫一個月前在山上采茶時，曾被野狗咬傷過，因沒有出血，李先生并未在意，甚至沒有清洗傷口。
致死性傳染病，可防不可治
“人得了狂犬病后，臨床表現(xiàn)主要是興奮、恐風(fēng)、恐水、畏光、吞咽困難、流涎、狂躁等，這時病毒已廣泛分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)外的器官之中，不超過10天，患者就會死于腦損傷或是呼吸、循環(huán)和全身衰竭?！闭憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院急診科主任陸遠(yuǎn)強解釋，狂犬病俗稱瘋狗病或恐水癥，是一種致死性傳染病，可防不可治，一旦發(fā)病幾乎100%死亡。
其實不止被狗咬傷，陸遠(yuǎn)強表示，貓、蝙蝠、狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、貓鼬等動物都是狂犬病毒的自然儲存宿主?！翱袢《緩V泛存在于上述動物的唾液里，能從破損的皮膚（包括新鮮或尚未愈合的傷口）或黏膜（包括完整的黏膜，如口腔、會陰等）侵入人體，被抓傷、舔舐、咬傷，哪怕傷口比較表淺、沒有出血，都有可能造成感染?！标戇h(yuǎn)強補充道。
陸遠(yuǎn)強指出，被動物咬后，一般可以分為三級暴露，每級的處理方法有所不同。
一級暴露是指完好的皮膚接觸動物及其分泌物、排泄物，無風(fēng)險，無需暴露后的處置，但需要認(rèn)真地清洗接觸部位；二級暴露是指無明顯出血的咬傷、抓傷，無明顯出血的傷口，已經(jīng)閉合但未痊愈的傷口，接觸動物及其分泌物、排泄物，要進行傷口處置和疫苗接種；三級暴露是指包括穿透性的皮膚咬傷、抓傷，或者是臨床表現(xiàn)為明顯的出血，尚未閉合的傷口、黏膜接觸動物及其分泌物、排泄物暴露于皮膚，需要進行傷口處置、疫苗接種及根據(jù)情況使用被動免疫制劑。
預(yù)防的唯一途徑是接種疫苗
北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科副主任醫(yī)師吳赤紅表示，預(yù)防狂犬病的唯一途徑是接種疫苗。首先應(yīng)為家養(yǎng)的狗、貓定期進行疫苗接種，其次才是人的疫苗接種。
人用狂犬病疫苗可分為兩類，一是咬傷后預(yù)防，二是無咬傷預(yù)防。“被動物（包括貌似健康動物）咬傷、抓傷，必須接種咬傷后預(yù)防疫苗。此外，經(jīng)常接觸流浪貓狗的人，應(yīng)進行暴露前狂犬疫苗接種?！眳浅嗉t解釋道。
“狂犬病疫苗需分次接種，常見的注射方式包括‘五針法’和‘211’法?！北本├夏赆t(yī)院急診急救部靜療組組長劉亞杰介紹，“五針法”，即在暴露第0天、第3天、第7天、第14天、第28天分別接種一針；“211”法，即暴露后第0天左右上臂各接種一針，第7天及第21天各接種一針。劉亞杰認(rèn)為，預(yù)防狂犬病關(guān)鍵要科學(xué)管理寵物，按要求接種疫苗，避免與流浪犬或無主犬接觸。
陸遠(yuǎn)強則提醒，如果路遇野狗，不要慌張和奔跑，盡量不與狗直視，主動扔出隨身攜帶的包包等物品讓其咬住，或拿衣服蓋住狗的頭，遮蔽其眼睛；當(dāng)惡狗撲來時，嘗試用手邊可以夠到的繩子、皮帶等，用力勒住它的脖子或是提起狗項圈讓其不能呼吸。如果狗的攻擊性特別強，要保護好頭頸部等重要器官，防止帶來致命損傷。
一旦被狗等可能攜帶狂犬病毒的動物咬傷，應(yīng)立即用20%肥皂水或清水對傷口進行徹底清洗20-30分鐘，直至傷口不滲血為止，并盡快前往就近醫(yī)院或疾病預(yù)防控制中心，進一步進行專業(yè)傷口處理和疫苗注射，受傷嚴(yán)重的要打抗狂犬病血清或者狂犬病免疫球蛋白。
新京報記者 張兆慧
校對 柳寶慶
