▲資料圖：社會保障卡。圖/IC photo
日前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導意見》提出，進一步放開放寬在常住地、就業(yè)地參加基本醫(yī)保的戶籍限制。特大城市、超大城市要切實落實持居住證參保政策，推動外地戶籍中小學生、學齡前兒童在常住地參加居民醫(yī)保。超大城市要取消靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員在就業(yè)地參加基本醫(yī)保的戶籍限制，做好在就業(yè)地參加職工醫(yī)保工作。
《意見》的出臺，實際是對前不久印發(fā)的《中共中央關(guān)于進一步全面深化改革、推進中國式現(xiàn)代化的決定》中關(guān)于“健全社會保障體系”相關(guān)要求的一種細化落實。如后者明確提出，全面取消在就業(yè)地參保戶籍限制，完善社保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策。
在過去相當長時間里，居民參加醫(yī)保等都是嚴格與戶籍掛鉤。但隨著跨區(qū)域流動人口的增多，這一狀況無論之于社會正常流動和醫(yī)保普惠性提升的需要，還是醫(yī)保體系可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在要求，調(diào)整的張力都越來越大。正因為此，近年來就業(yè)地參保戶籍限制在整體上其實已經(jīng)明顯放寬。
但在一些特大、超大城市，靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員，尤其是他們的隨遷子女等參加醫(yī)保依然有著一定的戶籍限制。而這些城市，靈活就業(yè)人員等群體多，參保戶籍限制對于實現(xiàn)醫(yī)保全覆蓋所帶來的掣肘，還是不可低估。
這正是《意見》強調(diào)要進一步放開放寬在常住地、就業(yè)地參加基本醫(yī)保的戶籍限制，并特別指出“超大城市要做好在就業(yè)地參加職工醫(yī)保工作”的現(xiàn)實背景所在。
可以說，逐步破除特大、超大城市的參保戶籍壁壘，是真正在全國層面實現(xiàn)“公共服務(wù)隨人走”必須要跨越的關(guān)鍵一步。
由此帶來的公共增益體現(xiàn)在多個方面。比如，將最大化減少醫(yī)?！叭采w”的盲區(qū)。像一些靈活就業(yè)人員由于戶籍在異地，無法在就業(yè)地參保，不僅可能面臨就醫(yī)報銷等方面的不便，甚至還可能影響到一些相關(guān)的公共服務(wù)權(quán)益。同時，常住地和就業(yè)地參保受戶籍限制，也弱化了一些人參保的積極性。近年來部分人群不愿意在就業(yè)地交醫(yī)保的現(xiàn)象，就引發(fā)關(guān)注。
在此背景下，破除參保戶籍限制，將為繼續(xù)擴大醫(yī)保有效保障人群，提升醫(yī)保普惠性，及保障醫(yī)保體系可持續(xù)發(fā)展，提供重要助力。此外，還利于盡量降低人口自由流動的阻力，在促進人力資源更合理配置的同時，也強化流動人口對于城市的歸屬感、認同感。
當然，破除參保戶籍壁壘，還有一些基礎(chǔ)性工作需要跟進。比如，取消參保戶籍限制后，一般是要按照居住地常住人口來參保，這就離不開相應(yīng)的常住人口登記管理信息的完善。最近國務(wù)院印發(fā)的《深入實施以人為本的新型城鎮(zhèn)化戰(zhàn)略五年行動計劃》就提出，試行以經(jīng)常居住地登記戶口制度，就可以作為協(xié)同工作推進。
另外，要提升在常住地繳納醫(yī)保的積極性，還有兩點配套機制需要完善。一是，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)需要進一步優(yōu)化。像靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等就業(yè)群體，本身有著較大的流動性，若醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)很麻煩，不夠人性化，就會增加他們在常住地、就業(yè)地參保的成本，從而降低參保意愿、影響參保連續(xù)性。
二是，相關(guān)激勵機制要用好用足。《意見》提出，提高連續(xù)參保人員的大病保險封頂線，更加方便參保人員就近享受醫(yī)療服務(wù)等，都有很強的現(xiàn)實針對性。特別是擴大職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍，并明確明年加快推進跨省共濟，尤其具有現(xiàn)實激勵價值，理應(yīng)不折不扣落實好，讓參保人員真正感受到實實在在的好處。
總之，逐步破除參保戶籍壁壘，讓醫(yī)保真正“隨人走”，事關(guān)醫(yī)保普惠性、公平性，和民眾對醫(yī)保體系的“獲得感”，必須協(xié)同努力、創(chuàng)造條件，將好事辦好。
編輯 / 徐秋穎
校對 / 付春愔
